試管嬰兒實驗室在不孕症治療的重要性

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作者/愛群中西醫診所

 

不孕症患者能夠成功懷孕，帶一個健康寶寶回家，須具備三大要件包括：患者本身、不孕症醫師及胚胎實驗室(胚胎技術師)。不孕症醫師在不孕治療扮演的角色在於評估患者的排卵功能，給予適合的排卵刺激方式、取卵、評估子宮內膜接受度(endometrium receptivity)，決定胚胎植入時機與胚胎植入。

 

在實驗室的部份，有許多的變因(如圖-超過200項)影響懷孕的結果，因為取出的卵子培養、精卵結合(受精)及胚胎的發育皆是在胚胎實驗室內進行；因此，胚胎培養室的好壞，攸關試管嬰兒的成功與否，佔有重要的關鍵地位。

試管嬰兒實驗室提供胚胎培養的良好環境，舉凡空氣品質的控制、培養液pH值、培養液滲透壓穩定維持，皆會影響試管嬰兒的結果，以下列舉可能影響試管嬰兒結果的實驗室因素：

 

1.取卵過程：取卵前，培養皿的準備相當重要，不良的準備方式影響培養液滲透壓的穩定，因為培養液蒸散作用，使得培養液的滲透壓過度變化；取卵時溫度控制不良，大大傷害卵子細胞骨架(cytoskeleton)，進而影響卵細胞的受精過程與之後胚胎的分裂。實驗室所面臨的挑戰在於在現有的環境下，能夠注意到這些變數(溫度、滲透壓)的存在，並能採取最佳的方法來控制這些變因。

 

 

2.培養過程：培養液pH、二氧化碳的濃度、氧的濃度、溫度、毒性、空氣品質，這些影響因素必須獲得相當的重視與注意，例如：在胚胎培養階段減少不必要的培養箱開關門的次數，以維持相對穩定的培養環境，培養階段全程以5% O2培養可獲得較佳的結果，雖然胚胎對環境有一定的耐受性，處於較不優的環境仍能分裂發育生長，但長久處於這種不優的培養環境，仍會影響胚胎的著床與成功受孕。

 

 

3.毒性(reprotoxicity)：胚胎培養時使用的耗材(培養皿、吸管、滴管)必須注意是否具有胚胎毒性，這些耗材製造廠商必須提供無毒性證明，實驗室採用之前也要詢問製造商，這些耗材產品如何檢測及檢測標準。培養室的空氣品質也要注意，實驗室空氣品質除了要求無菌、無塵外，最容易忽略的是「無毒」，根據研究，空氣中存在揮發性有機毒物(VOC)，會造成胚胎發育不佳，進而影響胚胎的著床。VOC可以監測並使用適當的過濾系統予以去除，以維持實驗室穩定的空氣品質。

 

試管嬰兒要能懷孕成功得到一個健康的寶寶，先決條件是先要有一個好胚胎；胚胎培養是一個精細且複雜的過程，除了有良好的儀器設備，胚胎操作者(即技術員)的素質與操作技術一大部分決定了胚胎培養的品質，因此在醫師與實驗室團隊的合作下，讓不孕症夫婦儘早順利懷孕，帶一個健康寶寶回家。

 

原文網址：https://www.ihmed.com.tw/index.php/page/article/9/404