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乾眼症常見ＱＡ，眼科醫師解析

照護線上 發表於 2023-10-30 
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作者：照護線上編輯部
 
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎張芯瑜醫師來到照護線上。
 
張芯瑜醫師：大家好，我是張芯瑜醫師。
 
劉育志醫師：眼睛乾澀時，可以自己買眼藥水來點嗎？
 
張芯瑜醫師：藥妝店通常販售的眼藥水，都是含有薄荷醇的清涼成分，或者是血管收縮的藥劑，只能治標但不能治本，如果真的有乾眼症狀，還是會建議要到眼科診所，或者是醫院來檢查，到底是真正缺油型，還是缺水型的乾眼症，才能夠對症下藥。
 
張芯瑜醫師：一般藥局能夠販售的部分，是人工淚液、人工淚膏，或者是維他命A的眼藥膏，一般市面上可以買得到的是，沒有防腐劑的人工淚液，有各個廠牌推出不同的劑型，包含高濃度玻尿酸，或者是含有油滴微粒，這些其實都還是要依照，儀器所檢測出的乾眼症類型，才能夠去買適合的藥水。
 
劉育志醫師：使用水蒸氣蒸眼睛，能否改善乾眼症？
 
張芯瑜醫師：如果長時間處在一個空調的環境，或者是非常乾燥的地方，比如像是長途飛行，或者是歐美的大陸型氣候時，眼表確實是會覺得非常乾澀不舒服，如果直接使用水蒸氣噴眼睛，有可能會傷害到眼角膜，造成角膜灼傷，或者甚至是水霧造成的細菌感染，如果想要使用水霧噴劑，會建議以整體的室內環境來做調整，當室內的濕度達到55%以上的時候，眼表的狀態就會感覺比較舒服。
 
張芯瑜醫師：市面上賣的是蒸氣眼罩，蒸氣眼罩其實就是暖暖包的原理，利用鐵粉產生氧化還原的反應，而釋放熱能，如果蒸氣眼罩，直接貼附於眼球的表面，有可能會造成眼周皮膚受傷，所以我們會建議，如果想要使用熱敷的方法，應該要買經過醫材認證通過的，恆溫式的熱敷眼罩，把溫度設定在40度到50度之間，時間大約在15分鐘到20分鐘，才是一個比較適合，來作為保養的熱敷眼罩產品。
 
劉育志醫師：請問脈衝光治療對乾眼症有何幫助？
 
張芯瑜醫師：脈衝光雷射有四大功能，可以幫助瞼板腺恢復功能正常，第一是抗氧化以及抗發炎的特性，第二，它會提供熱能，來軟化阻塞的油脂，第三，它可以透過特定的波長，封閉眼瞼周圍異常的毛細血管，第四，這個熱量可以殺死，眼睛周圍寄生的蠕形蟎蟲，所以透過這種沒有侵入性的雷射照光，可以幫助眼瞼板腺功能恢復正常，促進淚水的分泌，也避免淚水不要快速蒸發，來改善乾眼症的症狀。
 
劉育志醫師：如果有乾眼症，可以做近視雷射手術嗎？
 
張芯瑜醫師：台灣的乾眼症人口，大概佔15%到20%，推算起來總共有400萬的人口，具有乾眼症，而台灣又是近視王國，90%以上的人口都含有近視的情況，如果因為輕微乾眼症，而沒有辦法進行近視雷射矯正，就太浪費科技的進步了，所以我們會建議大家，在評估近視雷射手術的時候，要做非常詳盡的檢查，如果發現有乾眼症的症狀，就可以使用藥物治療，如果單純使用藥水、藥膏，沒有辦法改善症狀，我們還有很多其他的治療武器，譬如像是脈衝光療法IPL，或者是高濃度的血小板血清PRP，可以加速眼角膜的恢復。
 
張芯瑜醫師：在治療型的選擇，也是非常重要的，傳統的雷射手術，對於角膜的切口比較大，神經的破壞比較多，所以恢復期至少要長達半年以上，乾眼症的症狀才會改善，Smile或是Smile Pro全飛秒的近視雷射手術，它的切口是非常微創的，只有0.2公分左右，所以會造成比較少的神經傷害，這樣就可以減少乾眼症產生，也可以加速乾眼症恢復，大概恢復時間是一個月左右。
 
劉育志醫師：乾眼症不治療會怎麼樣？
 
張芯瑜醫師：如果不正確治療慢性乾眼症，有可能會造成，眼睛表面長時間酸痛、異物感，或是覺得非常疲累，以及沒有辦法集中精神，工作的時候，閱讀或是開車，都會非常困難，有一個研究指出，中年婦女如果合併乾眼症的情形，有可能會加重心理的壓力，造成憂鬱或者是焦慮症，所以我們都會建議，只要您有發現乾眼的症狀，可以進行評估，以及做詳盡的治療，就不會造成眼睛角膜受傷。
 
劉育志醫師：請問要如何預防乾眼症？
 
張芯瑜醫師：我會建議各式的營養元素，都要均衡攝取，不飽和脂肪酸，也是非常重要的油脂來源，如果有服用魚油之後，仍然覺得乾眼症狀持續，還是會建議要到眼科，來做詳盡的儀器檢查，來區分到底是缺油型，或是缺水型的乾眼症，來對症治療，我們現在有非常多的方法，不只是眼藥水或藥膏，還有淚管栓塞，高濃度血小板血漿PRP，或者是脈衝光療法IPL，都可以促進乾眼症的症狀恢復，我們可以運用不同的方法，來輔助緩解乾眼症狀，這才是跟乾眼症，和平相處的長久之道。
 
劉育志醫師：感謝張醫師來到照護線上，我們下次再見，掰掰。
 
張芯瑜醫師：掰掰。
 
※本文由 照護線上 授權使用，未經同意，請勿擅自轉載。 
原文出處：https://www.careonline.com.tw/2023/10/dry-eyes-treatment.html

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