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乾眼症常見QA,眼科醫師解析

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作者:照護線上編輯部
 
劉育志醫師:大家好,我是劉育志醫師,歡迎張芯瑜醫師來到照護線上。
 
張芯瑜醫師:大家好,我是張芯瑜醫師。
 
劉育志醫師:眼睛乾澀時,可以自己買眼藥水來點嗎?
 
張芯瑜醫師:藥妝店通常販售的眼藥水,都是含有薄荷醇的清涼成分,或者是血管收縮的藥劑,只能治標但不能治本,如果真的有乾眼症狀,還是會建議要到眼科診所,或者是醫院來檢查,到底是真正缺油型,還是缺水型的乾眼症,才能夠對症下藥。
 
張芯瑜醫師:一般藥局能夠販售的部分,是人工淚液、人工淚膏,或者是維他命A的眼藥膏,一般市面上可以買得到的是,沒有防腐劑的人工淚液,有各個廠牌推出不同的劑型,包含高濃度玻尿酸,或者是含有油滴微粒,這些其實都還是要依照,儀器所檢測出的乾眼症類型,才能夠去買適合的藥水。
 
劉育志醫師:使用水蒸氣蒸眼睛,能否改善乾眼症?
 
張芯瑜醫師:如果長時間處在一個空調的環境,或者是非常乾燥的地方,比如像是長途飛行,或者是歐美的大陸型氣候時,眼表確實是會覺得非常乾澀不舒服,如果直接使用水蒸氣噴眼睛,有可能會傷害到眼角膜,造成角膜灼傷,或者甚至是水霧造成的細菌感染,如果想要使用水霧噴劑,會建議以整體的室內環境來做調整,當室內的濕度達到55%以上的時候,眼表的狀態就會感覺比較舒服。
 
張芯瑜醫師:市面上賣的是蒸氣眼罩,蒸氣眼罩其實就是暖暖包的原理,利用鐵粉產生氧化還原的反應,而釋放熱能,如果蒸氣眼罩,直接貼附於眼球的表面,有可能會造成眼周皮膚受傷,所以我們會建議,如果想要使用熱敷的方法,應該要買經過醫材認證通過的,恆溫式的熱敷眼罩,把溫度設定在40度到50度之間,時間大約在15分鐘到20分鐘,才是一個比較適合,來作為保養的熱敷眼罩產品。
 
劉育志醫師:請問脈衝光治療對乾眼症有何幫助?
 
張芯瑜醫師:脈衝光雷射有四大功能,可以幫助瞼板腺恢復功能正常,第一是抗氧化以及抗發炎的特性,第二,它會提供熱能,來軟化阻塞的油脂,第三,它可以透過特定的波長,封閉眼瞼周圍異常的毛細血管,第四,這個熱量可以殺死,眼睛周圍寄生的蠕形蟎蟲,所以透過這種沒有侵入性的雷射照光,可以幫助眼瞼板腺功能恢復正常,促進淚水的分泌,也避免淚水不要快速蒸發,來改善乾眼症的症狀。
 
劉育志醫師:如果有乾眼症,可以做近視雷射手術嗎?
 
張芯瑜醫師:台灣的乾眼症人口,大概佔15%到20%,推算起來總共有400萬的人口,具有乾眼症,而台灣又是近視王國,90%以上的人口都含有近視的情況,如果因為輕微乾眼症,而沒有辦法進行近視雷射矯正,就太浪費科技的進步了,所以我們會建議大家,在評估近視雷射手術的時候,要做非常詳盡的檢查,如果發現有乾眼症的症狀,就可以使用藥物治療,如果單純使用藥水、藥膏,沒有辦法改善症狀,我們還有很多其他的治療武器,譬如像是脈衝光療法IPL,或者是高濃度的血小板血清PRP,可以加速眼角膜的恢復。
 
張芯瑜醫師:在治療型的選擇,也是非常重要的,傳統的雷射手術,對於角膜的切口比較大,神經的破壞比較多,所以恢復期至少要長達半年以上,乾眼症的症狀才會改善,Smile或是Smile Pro全飛秒的近視雷射手術,它的切口是非常微創的,只有0.2公分左右,所以會造成比較少的神經傷害,這樣就可以減少乾眼症產生,也可以加速乾眼症恢復,大概恢復時間是一個月左右。
 
劉育志醫師:乾眼症不治療會怎麼樣?
 
張芯瑜醫師:如果不正確治療慢性乾眼症,有可能會造成,眼睛表面長時間酸痛、異物感,或是覺得非常疲累,以及沒有辦法集中精神,工作的時候,閱讀或是開車,都會非常困難,有一個研究指出,中年婦女如果合併乾眼症的情形,有可能會加重心理的壓力,造成憂鬱或者是焦慮症,所以我們都會建議,只要您有發現乾眼的症狀,可以進行評估,以及做詳盡的治療,就不會造成眼睛角膜受傷。
 
劉育志醫師:請問要如何預防乾眼症?
 
張芯瑜醫師:我會建議各式的營養元素,都要均衡攝取,不飽和脂肪酸,也是非常重要的油脂來源,如果有服用魚油之後,仍然覺得乾眼症狀持續,還是會建議要到眼科,來做詳盡的儀器檢查,來區分到底是缺油型,或是缺水型的乾眼症,來對症治療,我們現在有非常多的方法,不只是眼藥水或藥膏,還有淚管栓塞,高濃度血小板血漿PRP,或者是脈衝光療法IPL,都可以促進乾眼症的症狀恢復,我們可以運用不同的方法,來輔助緩解乾眼症狀,這才是跟乾眼症,和平相處的長久之道。
 
劉育志醫師:感謝張醫師來到照護線上,我們下次再見,掰掰。
 
張芯瑜醫師:掰掰。
 
※本文由 照護線上 授權使用,未經同意,請勿擅自轉載。 
原文出處:https://www.careonline.com.tw/2023/10/dry-eyes-treatment.html

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