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女童A型流感退燒後竟併發「橫紋肌溶解症」,醫:出現這些症狀要警覺

橫紋肌溶解症,流感,急性腎衰竭

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作者\媽媽經編輯部 丁彥伶

日前一位八歲的女孩確診得了A型流感,及時吃了克流感治療,並在四天後退燒,沒想到以為流感好了,第二天早上卻哭喊雙腿疼痛、無法走路,急診卻發現血中肌肉酵素是正常值的一百倍,居然是流感併發橫紋肌溶解症,幸好送加護病房治療後,女孩並未發生醫師最擔心的急性腎衰竭,康復出院,為什麼得流感會併發橫紋肌溶解症嗎?

林口長庚醫院毒物科主任暨腎臟科醫師顏宗海表示,橫紋肌溶解症在內科醫師來說是一定要趕快處理的急症,因為如果沒有快速處理,患者可能會出現會發生休克、急性腎衰竭等而導致生命危險。

橫紋肌溶解症指的是體內的骨骼肌;也就是橫紋肌急速損傷,肌肉細胞急性壞死或是細胞膜被破壞,會致使肌肉的蛋白質和肌球蛋白(myoglobin)滲漏進入血液中,並進入尿中,橫紋肌溶解症是一種症狀,各種造成肌肉細被破壞的原因都可能引起橫紋肌溶解症。

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橫紋肌溶解症,流感,急性腎衰竭

引發橫紋肌溶解症有兩大原因

會發生急性橫紋肌溶解症的有兩大原因,第一是外傷性,第二是非外傷性。外傷性最常見的是車禍,身體肌肉等組織快速被破壞,夏天常見的還有毒蛇咬傷,或是被虎頭蜂叮咬;日前曾有中學生打球時,誤擊虎頭蜂巢,兩名學生被上百隻虎頭蜂叮咬差點送命,過去也有帶學生課外教學,老師為救被虎頭蜂攻擊的學生,英勇犧牲生命的案例,第三個常見原因則是身體長時間壓迫;例如服用安眠藥或是昏迷導致長時間未翻身,身體肌肉組織壞死。

非外傷性引起急性橫紋肌解症的原因,最常見的是劇烈運動,例如常見在馬拉松比賽因運動過度引起、重量訓練過度,過去也常出現在學校體罰青蛙跳、跑操場等或軍隊行軍,第二常見則是藥物引起,例如服用降血脂藥、毒品等藥物濫用。

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第三則是體溫過高,例如發高燒、抽搐,或是中暑引起肌肉壞死溶解,第四則是各種感染,像這次罹患A型流感而併發橫紋肌溶解症的小女孩,還有下過雨後常會引起勾端螺旋體感染引起腎衰竭等,顏宗海說,其實各種病毒感染、細菌感染,因為病毒破壞和身體高燒造成肌肉細胞被破壞。

這些症狀要提高警覺

顏宗海說,橫紋肌溶解症引起肌肉疼痛,肌肉收縮力量下降,所以會覺得肌肉無力,肌肉看起來可能會有腫脹、充血,因於肌球蛋白構造和血紅素類似,肌球蛋白如果進到尿中,也會讓尿看起來呈褐色或紅色,如果曾經發燒、運動過度或受傷,發現肌肉疼痛,尿的顏色變深,都要懷疑可能有橫紋肌溶解症的危險,趕快就醫,通常都要住院趕快處理。

預防急性橫紋肌溶解症要多補充水液、解除引發病因

一般因為橫紋肌溶解症都有缺水現象,通常住院要吊點滴大量輸液,運動過度或懷疑有可能有中暑現象的人要趕快多喝水,降低高體溫傷害,並且注意有沒有排尿,如果沒有排尿,由於尿中肌球蛋白濃度太高,可能會傷害腎臟篩除廢物的功能,有腎功能惡化的危險,甚至要緊急洗腎。

顏宗海說,如果急救得宜,通常都可以搶救回一命,但是更重要的還要解除原來引起橫紋肌溶解症的病因;例如各種疾病或是感染、藥物濫用等,否則只有症狀解除,病因持續還是可能再發生。

撰稿編輯:丁彥伶
核稿編輯:Mickey



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