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生理期時經痛又腹瀉,小心是「巧克力囊腫」

生理期時經痛又腹瀉,小心是「巧克力囊腫」

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作者\媽媽經編輯

讀者小由說,以前看過有些報導提到「巧克力囊腫」,但一直覺得跟自己沒有關係,所以從來沒注意過,結果她這一兩年來老是覺得月經來的時候肚子有點悶痛,日前經痛太嚴重去做了檢查,醫師居然說她有「巧克力囊腫」,而且建議她要趕快處理,因為已經造成腹腔沾黏,她的經痛,和她一直想懷孕都沒法懷孕,也可能是這個問題,她不知道「巧克力囊腫」有這麼嚴重!為什麼她會有「巧克力囊腫」呢?

汐止國泰醫院婦產科醫師梁宏碩表示,「巧克力囊腫」跟巧克力一點關係也沒有,它也不是一個病,它其實是子宮內膜異位症在腹腔內的病灶經過多年來持續出血後,在腹腔內淤積的經血被包起來形成囊腫,通常黏在卵巢上,因為裡面都是濃縮的經血,看起來是深咖啡色像巧克力醬,所以被稱為「巧克力囊腫」。

其實經痛也不是「巧克力囊腫」引起的,梁宏碩說,很多人以為經痛是「巧克力囊腫」引起,但其實經痛時痛的是子宮內膜異位症本身的病灶,因為月經來的時候,跑到腹腔內的內膜異位細胞形成的病灶也會像子宮內一樣收縮,所以子宮收縮的時候,跑到腹腔內的異位病灶也收縮,因而引起疼痛。

生理期經痛腹瀉跟著來,小心巧克力囊腫

「巧克力囊腫」雖然本身不會造成疼痛,可是在腹腔內淤積的經血卻會形成自由基,在腹腔形成慢性發炎,容易產生腹腔沾黏,而「巧克力囊腫」持續脹大,可能會造成輸卵管扭曲而形成不孕,「巧克力囊腫」太大而扭轉,也會引起脹痛,「巧克力囊腫」也可能吃進卵巢,造成卵巢持續破壞,如果「巧克力囊腫」破裂,會造成更厲害的疼痛。

當發生「巧克力囊腫」的時候,一開始可能沒有感覺,等到它夠大到侵犯卵巢、輸卵管而引起不孕時才要治療,往往要花很多時間,有些人可能治了還是得靠人工生殖來幫忙,所以梁宏碩提醒,女性應該要在子宮內膜異位症還沒有形成嚴重病灶時就先治療,未來就可以省去為了治療「巧克力囊腫」引起的腹腔沾黏、輸卵管破壞等的時間和手術的疼痛了。

哪些人需要治療?梁宏碩說,「巧克力囊腫」是源於子宮內膜異位症,有子宮內膜異位症的人通常都有經痛的問題,有些人則是會在月經來潮時容易有腹瀉等症狀,所以只要有經痛或月經來潮時有不適症狀的人,建議都要就醫檢查。

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子宮內膜異位症的發生原因不是很明確,目前認為跟遺傳基因,還有免疫上的問題有關,但是子宮內膜異位是文明病,在現代社會愈來愈多,因為以前早婚時代,子宮內膜異位沒那麼常見,因為女性通常20出頭就結婚了,而且通常採取自然產生育,子宮頸會擴張,經血增加時比較流暢,但現代人常常三十多歲少生第一胎,沒生育過的人子宮頸較狹窄,經血逆流機率高,如果有子宮內膜異位症病灶,通常二十七、八歲就會出現嚴重經痛症狀

梁宏碩提醒,子宮內膜異位症細胞的進行方式,就像是癌細胞一樣,會持續「吃」到體內組織,所以最好在子宮內膜異位症早期,還沒有形成嚴重病灶前就治療。他表示,子宮內膜異位症的療法很多,每位醫師習慣使用的藥物和療法不同,而他個人喜歡採用患者可以長期使用、方便,而且副作用又比較低的方式,所以他主要是採用避孕藥的方式治療

雖然現在子宮內膜異位症有很多新藥,不過梁宏碩說,有些新藥看起來效果很好,但是容易發胖,很多患者無法受,而避孕藥是目前治療子宮內膜異位副作用證實具有很好效果的藥物,許多研究及臨床證實避孕藥可以使經血減少,改善疼痛,患者的子宮內膜會被抑制,而在腹腔中內膜異位的病灶也會被抑制,服用避孕藥十二到十八個月後,內膜異位的組織會萎縮,舊有的細胞會自我毀滅,也會阻止新的異位病灶產生,而且能減少子宮內膜異位病灶的發炎反應,平均用藥第二到第三個月經痛就會改善。

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梁宏碩說,避孕藥在治療子宮內膜異位症的效果上似乎是可以把異位組織「凍結」住,讓它不會再持續進行,由於舊病灶已經萎縮到相當的程度,所以可以維持到患者結婚生小孩後讓病情的控制更穩定。不過若治療好患者還不趕快結婚生子,視個人的體質狀況可能會再發,倘若病情再發作,就要再進行治療,不過提醒三十五歲以上、吸菸的女性不適合服用避孕藥,所以可能得選擇其他的藥物或療法。



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