異位細胞來勢洶洶！子宮內膜異位視為「類癌症」？

作者＼媽媽經特約外稿　丁彥伶

S太太從年輕時就有經痛的困擾，後來看到媒體報導「子宮內膜異位症」，於是去醫院看醫師，醫師說只要觀察、吃藥就好，但是她治療了多年，也追蹤了很久，醫師都說檢查沒問題，但是她卻覺得愈來愈不舒服，不僅經痛嚴重，而且月事來總是嚴重腹瀉。

不久前S太太覺得疼痛難耐，轉到台北醫學大學附設醫院婦產科進行治療，該院婦產科主任劉偉明發現S太太子宮內膜異位症恐怕已經侵襲到大腸直腸，因此安排進行手術，在手術期間也請S太太的家人監看手術過程，證實S太太的子宮內膜異位症病灶已經「吃」進直腸，侵襲的部位非常大，如果再不開刀，恐怕就有把直腸吃到穿孔的危險了。

子宮內膜異位症該不該積極治療？劉偉明說，過去婦產科界對該症的治療有幾派看法，有些醫師認為不需要過度緊張，只需要觀察就好，不過最新的治療趨勢已經改觀，因為在許多研究中都發現，子宮內膜異位症恐怕跟卵巢癌有關，其中特別是和卵巢癌中的「明亮細胞癌」、類子宮內膜癌的關係密切。

他表示，這兩類癌症的患者都非常年輕，而且發現這兩者都和內膜異位的轉化有關，所以依目前的最新治療觀點來看，建議只要發現有子宮內膜異位症，就要積極治療，劉偉明說，因為子宮內膜異位細胞的侵襲性很高，他們也曾經發現過有婦女檢查發現大腸部位被侵襲破壞，並且有癌病變，結果檢查出來發現她大腸的癌病變不是大腸癌，而是異位癌。

劉偉明說，子宮內膜異位細胞的侵襲性非常強，侵犯人體是持續進行性，一直往上走，不僅會「吃進」腹腔，最常見的有卵巢形成巧克力囊腫，破壞卵巢、侵襲及破壞輸卵管、輸尿管，對育齡婦女來說，常見的有引起不孕症，最危險的是進行成癌症。

過去曾經發現過有病人的子宮內膜異位細胞轉移到大腦、吃穿皮膚、吃到牙齦，甚至還有侵襲到氣管、肺臟，月經來潮期間「吐血」，以為是肺結核還是肺癌，結果發現竟是子宮內膜異位症搞的鬼，所以只要檢查發現有子宮內膜異位症，他建議不能只是把它當成一個小毛病，而要把它當成「準癌症」來嚴正看待，要好好治療。

劉偉明表示，以前的醫師認為子宮內膜異位症可以觀察，是因為對子宮內膜異位症的了解不夠，而且當年的治療沒有太多選擇，現在對該症了解比較透徹，因此新的治療觀念認為應該更加積極，要把它治好，避免它在體內進行性發展。

通常一開始的治療還是以藥物為主，症狀比較輕微者，可以先從避孕藥、黃體素加上止痛藥等治療開始，之後再選擇讓月經停止、使異位細胞乾枯的各種藥物治療。

劉偉明說，子宮內膜異位症的檢查不能只看超音波檢查結果，絕對不是超音波檢查沒看到病灶就表示很安全，還要加上醫師內診及各種評估，藥物治療如果患者的症狀改善，才能確定患者的異位症是否有改善，倘若超音波等檢查看不到病灶，但是病人的症狀依舊存在，仍要積極治療，必要時也要採取手術治療。

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劉偉明提醒，現在台灣卵巢癌年齡下降，發現跟子宮內膜異位症有很大的關聯，所以婦女不能等閒視之，從月經來以後就要注意月經的狀況，有嚴重經痛，或是每次月經來的時候容易腹瀉、便秘等腸胃症狀嚴重者都可能和內膜異位症有關，建議要積極治療，才不會到了結婚的時候才發現子宮內膜異位症引起不孕症，或是後來發現病變才要治療，反而更加棘手。