不孕只怪女人不公平！男人精液也要檢查

作者＼葉濡端醫師

芸芸走進診間，表情看來有些沮喪，還沒問診，我心裡已推知一二。芸芸坐下默默地拿出基礎體溫表，我看到兩日前標註著經期第一日，果然不出我所料，月經來了，表示這個月又失敗了。

芸芸，35歲，雖然已達醫學上高齡產婦的年紀，但其實以現在晚婚的情形來說，算是很普遍的婚育年紀，距懷孕拉警報的四十歲，也還有一段差距。

不過，她其實已經努力嘗試懷孕四年，因為本身有子宮內膜異位症合併巧克力囊腫的病史，四年前做過巧克力囊腫手術後，就積極努力做人，子宮內膜異位症的確是容易造成不孕，有高達40%的比例。

釐清不孕原因

芸芸來我的中醫門診調理不孕有七個月了，還記得第一次就診時，我詢問她的病史，與整個努力懷孕過程中的相關病史，照例，我一定會問的問題：「先生有沒做過相關檢查？」

芸芸搖了搖頭，她說自己有子宮內膜異位症，所以認為不孕應該最主要還是自己的因素。她之前在西醫門診也有吃過排卵藥，配合回診掃卵泡，醫師指導同房時間，不過試過幾次，還是沒有成功。芸芸說到曾經西醫婦產科醫師有建議先生做精液檢查，先生一直很抗拒，她心想可能主要還是自己的因素，因此也未再勉強先生。

中醫調理改善子宮內膜異位不孕

我診察芸芸的婦科狀況，的確有一些體質偏差、功能失調需要調理的地方，子宮環境也需要調整，因為子宮內膜異位症的緣故，芸芸月經來會經痛，經血量一直以來都很少，經血顏色偏暗、有血塊。

芸芸是一位認真的患者，也配合量測基礎體溫表，幾個月下來，芸芸經痛改善了，經血量增加很多，她跟我說：「葉醫師，我現在總算覺得自己比較像有來月經，經血量好多了。」撇開經痛不說，芸芸的經血量很少，總讓她覺得不似年經時般經血來潮。

尤其，基礎體溫表的曲線，一直在進步，準時排卵、排卵後體溫順利升高，高溫期的天數與溫度也進步不少，高溫12~13天、高溫溫度也夠，說實在，由基礎體溫來看，其實都達到足以受孕的條件。每一次，葉醫師預測排卵期，也抓對時間，芸芸也配合時間與先生做功課，其實以近三個月來說，基礎體溫真的是很漂亮的曲線。

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精液檢查需確認

這次仍然沒有成功受孕，我知道我還是必須重提那個話題……

我：「芸芸，你的狀況進步很多，現在從基礎體溫上看起來，你要懷孕是沒有問題的，輸卵管也確認過是暢通，行房的時間也有抓對，我想，先生的部分還是需做確認。」

芸芸：「葉醫師，我明白，其實我有嘗試再跟先生討論做檢查，但您知道的，男人似乎很難接受自己的部份有問題……」

其實，調理不孕這麼多年，深刻體會不孕症夫妻心中背負的壓力，每個月等開獎的煎熬，期待又落空的心情，長時以往，總是傷痕累累。夫妻間、婆媳間的問題，有許多課題需面對。

我：「芸芸，其實男性精液異常真的很常見，現代的生活壓力、飲食等，有許多因素都可能影響精蟲的品質，男性精液有異常，及早治療，夫妻兩個同時治療，才能增加受孕機率，縮短不孕療程。是否有可能說服先生陪你一起來就診，我說明給他聽呢？」芸芸點點頭。

再下一次門診，芸芸果然帶了先生一同來門診，我試著說明，解決先生心中的那塊疙瘩，先生答應去做檢查。而精液檢查報告出來，精蟲濃度的確不足、精蟲活動力較差，我請他接下來要一起調理。

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生育力≠性功能

或許因生育主要是由女性提供孕育的環境，傳統總將生育的重擔加諸於女性身上，而男性本身往往將能否使妻子受孕，視為一種繁衍能力，甚至夾雜著雄風、自尊等複雜的情緒。

其實生育力跟性功能是不能劃等號的，具有性功能障礙的男性例如早洩，精液品質不一定有異常，只要精液正常，且能順利將精液送入陰道內，不論行房時間長短，並不影響女性受孕。而性功能正常的男性，也不代表精子品質就正常，因此男性不孕跟男性雄風基本上是兩回事。

找出原因對症治療

許多先進國家的研究統計都發現，男性的精蟲品質逐步在下降，平均精蟲數在減少，現代的生活壓力、飲食、環境汙染物…..等等，都可能是影響因素。男性精液品質異常，無需羞於面對，生育大事仍需夫妻雙方同心，跨出心中那一步，及早找出影響不孕的原因，對症下藥，好孕才會到。

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葉濡端醫師

大家好，我是一位中醫師，也是兩寶媽，專長領域是中醫婦兒科。很喜歡解決女性朋友、媽媽們及孩子們的健康問題，從不孕治療、產後調理、乳腺問題、懷孕的不適、婦女婦科疾患，到兒童過敏、成長發育…..等，都是我臨床努力服務的範圍。
我認為健康知識的傳遞很重要，因此門診上常花很多時間衛教，我逐步把一些內容寫下來，讓大家能更清楚，也希望能讓更多人了解。我也分享臨床上的小故事與感動，歡迎大家到我的部落格走走~^_^

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