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醫師:六種「兒童慢性咳嗽」別輕忽!孩子恐有社交障礙

慢性咳嗽,社交障礙,支氣管炎

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作者\鬍子醫生診間生活

剛開學,父母們集體進入備戰狀態!除了怕生病外,校園霸凌讓家長更擔心:「在學校能交到好朋友嗎」?但你知道嗎?因「慢性咳嗽」所造成的社交障礙,在孩童身上其實蠻常見的耶~

在診間,這類的小患者心聲都是:「同學說我有病,叫別人不要跟我玩!」「老師怪我是故意的,好委屈!」

鬍子每回聽到這樣,總是很心疼。因為,從醫學上來講:某些咳嗽並不是感冒也不會傳染,但旁人因不夠了解,而產生誤解,真的很冤枉。

有天,鬍子覺得屁股整晚坐到好痛,眼見候診只剩一位了,就先到外面溜噠~

放眼望去,終於空空的候診區裡,有個小男生坐在哪,手裡捧著當紅的怪傑佐羅力 看得津津有味,但每隔一會兒就咳嗽幾聲頻率之高他卻一派渾然無覺。

「啊~鬍子你怎麼出來了?對對,你聽,他就是這樣一直咳!換看好幾個醫生都不見效,已經三個月,老師聯絡簿每天寫每天叫我帶看醫生…..!」

媽媽真的很煩惱,眉頭都皺到應該都想去打肉毒了吧!

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鬍子仔細問診&檢查後,總歸幾個特點:

■他並非病理上引起的咳嗽,似乎只是習慣性清喉嚨。
■一旦入睡,就會自然停止咳嗽。
■長期同時也飽受過敏困擾。
■咳超過四個星期以上。

因此推斷:這名小病人,應該是因「過敏」引起的喉嚨敏感反射,演變成「慢性咳嗽」的一種。

「兒童慢性咳嗽」有太多原因了,有些真的會傳染,但有些是根本沒有傳染的疑慮!在這裡,先列出幾個可能的主因 讓大家有基本概念,而能因為了解,願意付出更多的包容。

慢性咳嗽,社交障礙,支氣管炎

1.氣喘:通常大家以為要到「喘」的程度才叫氣喘,但其實,咳嗽有時也是氣喘的一種表現。

2.持久型的細菌性支氣管炎:在小於5歲的小孩身上較常見。這類的咳嗽,大多是有痰的咳嗽,但除了咳嗽外並無其他的症狀。通常服用約2週抗生素就可以控制住。

3.非特異型咳嗽:這種咳嗽就是醫生常說的「感冒後引起的敏感咳」!

感冒明明都已經好了,咳嗽卻還是一直沒完沒了真的神煩。有幾個有名的菌會引起這樣的症狀,包括:百日咳菌、或黴漿菌的感染,在治療好後,可能還會有很長一段咳嗽時間。

4.上呼吸道咳嗽症候群(upper airway cough syndrome):因為鼻炎或鼻竇炎引起的鼻涕倒流而刺激喉嚨,所產生的咳嗽反射。醫生可以在喉嚨後咽壁上,看到明顯如鵝卵石般的外觀,跟很多的倒流分泌物。

5.吸入異物:家有5歲以下的小孩,永遠都要將這個可能性考慮進去。通常是以濕咳為主(仍有乾咳機率),有時也會聽到類似氣喘的呼吸聲,也有可能有口臭。

每當鬍子有種疑慮時,都會多加問一句:
印象中,孩子近期有嗆到過嗎?或是,有吃完飯後忍不住大咳?然後自此後開始小咳不斷?

6.妥瑞氏症的咳嗽:有可能持續一輩子、但進入青春期通常較輕微、在成人後,通常較能控制&壓抑住這些不自主的表現。

其中或有類似乾咳或清喉嚨的聲音,一但入睡就會停止,但這種咳嗽有個特性就是「可抑制性」!當分心或是透過暗示,他就能停下來,但當壓力增加時 (譬如考試到了或上台演出、或別人一直注意他),症狀就容易加劇。

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此外,還可能有以下特徵:

1.除了發出怪聲外,同時伴隨其他多發性不自主的動作(例如:眨眼、歪嘴、深呼吸或是特異聲音)。
2.發生年紀小於18歲。
3.症狀發作持續1年。
4.隨著時間會改變動作或聲音的位置,頻率,嚴重度。

其實「慢性咳嗽」真的有太多種原因了,是否有傳染疑慮及治療方式,建議您都ㄧ定要請醫師面對面地評估。

鬍子愛的叮嚀:面對這些可憐的小朋友們時,請伸出您關懷的雙手,也許您正拯救了顆瀕臨破碎的心哦!

鬍子醫生診間生活】授權轉載

執行編輯:Hovis
核稿編輯:Mickey

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