麥芽退奶還發奶?中醫來解密

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「月中巡診的時候有媽媽自己煮了麥茶，想要退奶，發現怎麼越吃不退反進，讓她非常困擾。」

臨床上的確常常碰到這類的狀況，有的媽媽坐完月子想要立刻回職場，所以想要慢慢退奶，有的媽媽則是擔心打退奶針或吃退奶藥會讓胸部縮得比之前更小，(其實這個部分並沒有研究證實)，有的媽媽則是乳量太多了想要變少一點點，或是發生嚴重的乳腺炎、化膿性乳癰；也有的媽媽因故無法哺乳，不得不退奶，例如胎死腹中、新生兒死亡等等，乳汁這回事真的是相當困擾媽媽們。

自然退奶是一種循序漸進的方法，通過減少哺乳次數，延長哺乳間隔，減少嬰兒吸吮對乳頭的刺激，從而達到乳汁減少直至完全退奶，但有些媽媽在自然退奶過程並不是很順利，有時候退奶不適當，容易出現乳汁鬱積、乳房脹痛，讓產後媽媽更加憂鬱。

中藥在幫助退乳這方面效果溫和，其間搭配體質用藥與穴位按摩，縮短退奶時間、不易脹奶有硬塊，還可預防乳房縮小下垂，維持胸型。

生用炒用炮製有不同?

麥芽本身甘，平。入脾、胃、肝經。功效為行氣消食、健脾開胃、回乳(哺乳期結束或因不適於哺乳而逐漸減少乳汁分泌、直至乳汁完全回退的過程)；炮製學當中炒用，炒黃、炒焦除了使藥物易于粉碎加工，並緩和藥性，有時搭配輔料；麩、土、米等，麩炒醒脾；土炒和中

中醫的典籍裡其實生炒麥芽沒有特別強調一定要用哪一種，臨床上實際應用證明生麥芽與炒麥芽均有回乳作用。

從古籍來看可以分成這幾種狀況：

1. 單用炒麥芽回乳

《丹溪心法》：產後發熱，乳汁不通及膨，無子當清者， 用麥芽二兩炒，研細末，清湯調下，作四服。

朱丹溪首開炒麥芽回乳之先河，故後世醫家臨床回乳多用炒麥芽。

《藥品化義》： 若女人氣血壯盛，或產後無兒飲乳，乳房脹痛，丹溪用此二兩，炒香搗去皮為末，分作四服立消， 其性氣之銳，散血行氣，迅速如此，勿輕視之。

《校注婦人良方》： 單用麥芽（炒熟），水煎服，可用治婦人血氣方盛，乳房作脹，或無兒飲， 脹痛， 憎寒壯熱。

《醫宗金鑒》： 產後乳汁暴湧不止者，乃氣血大虛，欲斷乳者，用麥芽炒熟，熬湯作茶飲。

《醫學衷中參西錄》： 大麥芽，至婦人乳汁為血所化，因其善於消化精微兼破血之性，故又善回乳。吃乳欲回乳者，用大麥芽2兩炒為末，每服5錢，白湯下。

當代醫師賈河先1983 年編著的《百病良方》曰:“炒麥芽，水煎服，早晚空腹各一次，一般三天即可回奶，劑量大回乳見效快。

2. 單用生麥芽回乳

清．張璐在《本經逢原》中曰：「產婦乳腫，不欲乳哺，用麥芽半兩，服之即斷。」另外也有記載：用於斷乳及乳汁鬱積引起的乳房脹痛等證，麥芽具有回乳之功，凡嬰兒斷奶時可用生麥芽二兩，加水煎服，如因乳汁鬱積引起的乳痛脹悶，則用量加倍。

《中醫學》教材載:“通乳消脹，用治乳汁鬱滯或欲斷奶者，生麥芽60 克，煎水服，有效。”又如1983年由王浴生主編的《中藥藥理與應用》一文中談到:“回乳，生麥芽120克，加水適量煎至200毫升，一次服完

3. 生、炒麥芽同時應用

有記載「麥芽入肝經而能散鬱行滯、舒肝回乳，用於婦女斷乳或乳溢症，可單用大劑量生麥芽或炒麥芽120g（或生、炒麥芽各60g），煎服有效。」

4. 其他中藥回乳記載

《婦科心法‧乳證門》乳汁自湧證治

產後乳汁暴湧出，十全大補倍參耆，食少乳多欲回乳，免懷紅花歸芎膝，無兒食乳乳欲斷，炒麥芽湯頻服宜。

〔註〕：

產後乳汁暴湧不止者，乃氣血大虛，宜十全大補湯，倍用人參、黃耆。

若食少乳多，欲回其乳者，宜免懷散。即紅花、歸尾、赤芍、牛膝也。

若無兒食乳，欲斷乳者，用麥芽炒熟，熬湯作茶飲之。

免懷散

此一處方中含有的紅花、赤芍、當歸，川牛膝引血下行，通利經水而抑乳汁之源，是為回乳用藥之基本方，減少乳汁生成來源，達到回乳的作用。

人參

人參雖然為坊間流傳的退奶三寶：韭菜、人參茶、麥芽水，但臨床上也不是每位想回乳的產婦吃人參都有效，回乳現象因人而異，甚至有的媽媽吃了人參，反而乳量驟增。可能的原因，跟參類的品種或是媽媽的體質不同有關，人參功效為大補元氣、滋補強壯，氣虛體質的產婦吃了可能會發奶，典籍中也有不少使用人參來催乳的案，而氣盛、身熱、火氣大的產婦吃了，卻可能回乳。一般認定會回乳的人參屬於五加科，由於媽媽往往對於人參有回乳的疑慮，故中醫師在開立處方時，常會選用不同科的補氣中藥，例如桔梗科的黨參或石竹科的太子參來減少疑慮。

蒲公英(內用外敷皆可)

《唐本草》亦載：「主婦人乳癰腫，水煮飲之封之即消」。

蒲公英入肝經及胃經，有清熱解毒、消腫散结的作用，可用來消除乳汁瘀滯、乳房脹痛，適合急性乳腺炎時使用，回乳的效果也很好。(文獻上有的會搭配麥芽、萊服子等藥物作服用/或是加在芒硝制劑當作外敷)

芒硝外敷

芒硝有清熱消腫的作用，適合外敷在腫脹明顯但無破皮的乳房。研究顯示芒硝在高滲環境下，可借助滲透壓吸收周圍水分，因此對腫脹乳房內的乳汁可有效地吸收，從而達到回乳的效果。

從藥理學作用來看麥芽

乳汁的產生與婦女體內存在的泌乳激素(Prolactin, PRL)的多少有密切關係，而PRL為腦下垂體所分泌，對於乳汁分泌負有重要任務，分泌調節受到下視丘、卵巢激素、甲狀腺激素以及藥物等多方面影響； 麥芽中的麥角類化合物有擬多巴胺刺激劑的作用。多巴胺可作用於下視丘，與其受體結合使泌乳素釋放因子（PIF）增多，而PIF可明顯抑制泌乳素（PRL）的分泌。

生、炒麥芽在研究上均可顯著降低血清泌乳素的水準，且差異無統計學意義，但在劑量上的差異卻有研究上的意義。麥芽生用和炒用均有回乳的功效，關鍵不在於生品與炒品，而在於使用量之多少，一般小劑量消食開胃而催乳（10~15 g），大劑量則耗氣散血而回乳（60 g左右）

有些媽媽本身乳汁較多，或是退奶過程容易塞奶腫脹，中醫師還會搭配其他藥物作服用，因此建議想要溫和退奶的產婦，務必要經過中醫師的診察，依照當下情況與個人體質來使用回乳藥。

此外飲用後同時逐漸減少餵奶次數，延長擠奶時間，量少到一定程度，乳房無脹痛硬塊，即可考慮停止餵奶。

盡量避免高熱量、高蛋白、烤炸辣等刺激性食物，以避免乳汁濃稠、或是乳房在退奶過程當中容易紅腫熱痛，也要避開容易發奶的食物。

乳房有紅腫熱痛或硬塊時，要及早就醫，預防乳腺炎發生。

也可以胸部周圍的穴位按摩與擴胸運動(主要以鍛鍊胸大肌為主)來幫助胸型的維持喔!

參考資料：

1. 藥師週刊：麥芽對哺乳影響的整理
2. 藥師週刊：中藥學堂：麥芽的回乳功效(上)（下）
3. 產後回乳的中醫藥研究進展，中國中西醫結合影像學雜誌 2021 年 9 月第 19 卷第 5 期

(特色圖片來源: 攝影師：DS stories，連結：Pexels)