綠膿桿菌易奪命，這些族群要小心！

作者＼輔仁大學附設醫院兒童急診科主任　王聖儒醫師

最近的兩則新聞剛好都提到綠膿桿菌，讓我想起自己在當住院醫師時，遇到一個讓我揪心的孩子：他是個3歲左右的原住民小男孩，大大的黑眼珠，因為發燒、腹瀉住院，入院不到24小時就引發敗血性休克、急性呼吸窘迫症候群，當時整個醫療團隊用盡全力，打了最強的抗生素、放了葉克膜，但終究無法挽回他的生命。

這讓當時只是個小小住院醫師的我，內心滿是衝擊，可想而知父母的心更是心痛不已。

綠膿桿菌這個大魔王，廣泛存在環境中，對於免疫力差的族群（包括一歲以下幼童），容易在短時間內引發患者敗血症，及由敗血性血栓引起的壞死性感染，致死率約30%至50%。

在細菌培養報告出來之前怎麼想到有可能是綠膿桿菌感染呢？

有些小朋友身上會出現壞疽性膿瘡，這是一種中間黑色壞疽的皮膚特徵。但遺憾的並不是每個感染的小朋友都會出現。

長庚醫院兒童感染科醫師黃玉成指出，院內所蒐集過往「綠膿桿菌」引發敗血症的42例個案中，卻發現有8成是1歲以下的幼兒，7成是男生，大部分的病例發生於5～10月，而患者會發燒、拉肚子、休克等症狀，也強調病程非常快速。

不過，黃玉成醫師說，西方國家個案多是發生在免疫缺陷者的情況，然而亞洲國家像是我國、香港、新加坡的華人個案病例報告也有類似病情，懷疑恐與種族、體質有關，但目前仍無定論。

細菌界中存在著大魔王，使人害怕，同樣也使得醫療研究者更加積極投入研究與診斷治療，醫師和父母一樣，持續同在一陣線上對抗「大魔王」！

作者＼小白醫師 Dr.王聖儒
現職：輔仁大學附設醫院兒童急診科主任。
兼任：萬芳醫院小兒科醫師
經歷：萬芳醫院小兒感染科主任、萬芳醫院急診科主治醫師、三總澎湖分院小兒科主任。

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現任: 輔仁大學設醫院兒童急診科主任
兼任: 萬芳醫院小兒科主治醫師

經歷: 萬芳醫院小兒感染科主任
萬芳醫院小兒急診科主治醫師
三軍總醫院澎湖分院小兒科主任

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