乳牙保衛大作戰！奶瓶型蛀牙需要換掉嗎？

寶寶奶瓶型蛀牙需要換掉嗎？牙醫師提醒，一旦染上了寶寶奶瓶性蛀牙，通常會形成多面性的蛀牙，而且蛀牙進行的速度非常快，再加上色素沈積，牙齒很容易變黑，較嚴重者甚至會導致牙齒斷裂，因此預防勝於治療，發現乳牙蛀牙應及早就醫，千萬不可輕忽。

奶瓶性蛀牙容易造成牙齒斷裂，牙醫師提醒應及早就醫。

台南市立醫院牙科李威誼醫師指出，依衛生福利部公告，目前5歲兒童齲齒率達79.3%，5歲兒童每10人有8人蛀牙，每人平均蛀牙2.5顆，而12歲兒童平均蛀牙顆數為2.58顆。儘管在政府與民間的努力下，12歲兒童蛀牙指數下降，但5歲以下幼童蛀牙率仍屬偏高。

乳牙遲早會掉　錯誤迷思
特別是，3歲以下的小孩子所發生的蛀牙，通常稱為「奶瓶型齲齒」，最典型的型態是蛀牙發生於上顎前牙，而父母最常發現的也是這些牙齒變黃、變黑，或是以為牙齒斷掉，才前來就診，甚至有家長對於乳牙存有許多錯誤認知，以為乳牙遲早會掉，所以不必治療。

其實乳牙不只用來咀嚼，還有美觀、發音及維持未來恆牙萌出空間，以及引導恆牙生長等功能。當乳牙蛀牙嚴重時，會使細菌感染擴散到顎骨造成齒槽骨發炎，有可能導致未來恆牙發育缺陷。因此，發現乳牙蛀牙時，就應該及早就醫治療。

乳牙蛀牙最重要的是平時口腔健康預防，父母有監督幼童的責任。

四方向　保護乳牙大作戰

李威誼醫師強調，在牙科的處置上，治療是一環，但更重要的是預防，避免同樣的問題一再發生。牙醫師表示，目前認為保護乳牙有4個大方向，包括口腔衛教、飲食管理、氟化物的使用與窩溝封填。

1.口腔衛教：第一顆乳牙大約是在嬰兒6個月大左右開始萌發，一旦牙齒開始長出來，爸媽們就要開始注意寶寶的牙齒健康，寶寶吃完東西後，可以用紗布沾水或刷頭小刷毛軟的牙刷清潔牙齒牙齦，不需要使用牙膏。小朋友或許多少會抗拒，爸媽們還是一定要堅持，用引導與鼓勵的方式，養成小孩願意讓大人為他們清潔口腔的習慣。日常的飲食也要漸漸戒掉小朋友含奶瓶睡覺的習慣，儘量避免『奶瓶型蛀牙』的產生。

2.飲食管理：大約1歲6個月到2歲6個月，乳臼齒開始萌發，可慢慢訓練小朋友自己刷牙或和大人一起刷牙，透過模仿方式學習，但小朋友的手腕靈活度不足，所以爸媽要再幫忙清潔。日常的飲食要盡量避免高糖分食物。小朋友可以開始看牙科，使用引導方式使孩子認識，並瞭解看牙是一件有趣的事，降低小朋友對看牙齒的恐懼感，增進孩子對於定期看牙齒，以及自我照顧口腔衛生的認知。

含氟化物牙膏的使用，對牙齒保健有很大的幫助。

2.氟化物的使用：氟有強化牙齒琺瑯質，對初期蛀牙有再鈣化的功用，使牙齒恢復健康，對牙齒保健有很大的幫助。氟的攝取除從食物以外，還包括飲用水加氟、含氟牙膏與漱口水、氟錠、塗氟等。台灣飲用水沒有加氟，故建議在孩子潔牙技巧還不成熟時，可以長期服用氟錠，但要小心過量的問題。一般建議是6個月到3歲小朋友每天服用0.25mg，3至6歲每天服用0.5mg，6到16歲則每天服用1mg。

3.窩溝封填：研究指出，氟預防蛀牙功能主要作用在牙齒的平滑表面，然而牙齒表面有一些較深的窩溝，尤其是新萌發的恆臼齒，細菌及食物殘渣堆積無法清除，容易造成蛀牙窩洞的產生。因此可以使用窩溝封填劑（高流動性的樹脂材料），進入牙齒溝隙中與牙齒產生緊密的結合，達到封填效果。研究顯示，窩溝封填在蛀牙的預防方面，可使70%至98%蛀牙減少。牙齒經過封填後，表面變得較為平整，潔牙時較容易將堆積在牙齒表面物質清除。雖然窩溝封填雖可有效預防7至7成蛀牙，牙齒與牙齒的鄰接面還是需靠牙刷與牙線清潔。

【牙醫師小叮嚀】：對於已經形成窩洞的蛀牙，建議以傳統填補復形方式來處理。接受窩溝封填處理後，還是需要定期門診檢查與良好的口腔清潔，搭配使用氟化物才能有效降低蛀牙率。目前全民健保有補助6歲以下兒童每半年免費1次塗氟，以及國小1年級學生「恆牙第一大臼齒窩溝封填」，建議父母可帶小朋友施作，有進一步的問題請詢問您的牙科醫師。