兒科醫師：幼童易噎到，挑選零食小細節很重要

作者＼禾馨婦幼診所小兒科醫師巫漢盟（阿包醫師）

現在零食文化盛行，孩童的父母、阿公阿嬤、甚至是幼稚園老師，都有意無意將零食當作是一種獎勵，所以沒吃過零食的孩童比例實在不高。但過量攝取零食，除了讓孩童血糖上升，不想吃正餐，其中的添加物更可能會造成小孩產生過敏症狀。

此外，由於五歲前的孩童吞嚥及呼吸功能的協調尚未成熟，如果吃得太急，或邊吃邊玩，甚至進食時受到驚嚇，就容易把嘴巴裡尚未嚼碎的食物吸進氣管內。加上孩童的呼吸道較成人細窄，體積較大的異物也許就會造成立即窒息，而小異物在肺部則可能導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。

呼吸道異物吸入在美國，一年造成兒童 17,000 次急診求診，其中 80% 發生在 3 歲以下。

林口長庚兒童胸腔科黃健燊主任發現，在兒童呼吸道異物吸入的案例中，花生的比例佔將近三成，所以巧克力或糖果中的花生最需要注意。阿包醫生以前在醫院時，還看過糖果包裝的錫箔紙卡在支氣管裡的狀況，所以不單單是零食本身，其他小東西，如外包裝等等，都是要留意的！

異物吸入一開始的表現可能只是咳嗽，之後也會有呼吸聲喘鳴、發燒等呼吸道感染的症狀，如果家長沒有察覺，可能易被誤診為感冒、支氣管炎、肺炎或是氣喘，而無法得到正確治療，所以父母目擊孩童嗆到的印象，是幫助醫師做出診斷的關鍵。

如果不幸意外發生異物吸入的狀況，首先應注意孩童之呼吸狀況，如果當時咳嗽厲害，但無發紺（臉部出現充血，嘴唇發黑）現象，應鼓勵繼續咳嗽，並立即送醫診治。

若當時孩童已無法呼吸或講話，手在喉部亂抓，臉部出現充血，嘴唇發黑，應馬上進行急救，掌握第一時間急救，否則一旦缺氧時間過久，將造成腦部的損傷，甚至死亡。

所以父母應該讓年紀較小的孩子，遠離可能造成異物吸入的零食、食物或物品；建立用餐規矩，包括吃飯時應細嚼慢嚥、不可一口吞入食物，不可躺著吃，也別讓孩童邊吃邊玩，以避免發生危險。

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面對噎到，哈姆立克法（拍背壓胸法）一定要會，如果壓不出來還有我們 LifeVac 可以幫忙！下面是4月份在佛羅里達州的一個真實案例！

羅珮尹

很重要

文中沒有急救方式，找了網路上的資訊給大家參考 http://www.benesse.com.tw/educate/essay.asp?eid=210

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