治禿頭藥會不舉？性和帥難兩全？

撰文＼丁彥伶

好朋友傑森從學生時期以來就是出了名的大帥哥，他出國唸了幾年書沒見，上次同學會的時候再見到面真是形象大崩壞：原本看起來就像是年輕時的布萊德彼特的他，因為前額頭髮髮線上禿，看起來已經像是布萊德彼特的爸爸了。

懂得一些醫藥皮毛的小編，基於超級好朋友之姿好意詢問傑森為什麼沒有想過找皮膚科醫師治療，或許吃治療禿頭的藥可以幫忙，但是傑森說，他聽說治療禿頭的藥可能會導致陽萎，還沒有娶老婆的他很擔心會影響性功能而娶不到老婆，小編跟他保證說治禿藥並沒有那麼可怕，但是他還是有疑慮，我們就請來皮膚科專家，前三軍總醫院皮膚科主任趙昭明來解釋，治療禿頭有哪些保住性功能的兩全齊美的方法？吃治禿藥真的有影響嗎？
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趙昭明表示，如果對口服的治禿藥有疑慮，只要禿頭的程度是在四級以前，使用擦藥的方式還有幫助；落髮的分期分為七期：
第一期的外表還沒有變化，髮線和髮量都還正常，但是有大量落髮。
第二期時顳部﹙註：太陽穴部位﹚的髮線稍微後退；有點像是傳統大家說的「美人尖」很明顯，但是很明顯的主因是顳部髮線後縮，通常前額的髮線也會同時有略微後退的現象。
第三期落髮者在前額左右兩側和前額髮線明顯後退，已經很明顯看得出禿頭的現象。
第四期持續更惡化，在頭頂中央則可以看到頭皮的「地中海」，但是仍有部份頭皮的頭髮顯得濃。
第五期則是頭頂和前額幾乎已經沒有頭髮。
第六期頭頂和前額一整片禿髮。
第七期則只剩後枕部一圈頭髮，而且持續掉落中。
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趙昭明說，如果在第四期以前，使用含minoxidil成份的生髮藥水；例如外用的「X健」生髮擦劑；記得是用藥物擦劑，而不是洗髮精，洗髮精只是清潔頭皮毛囊，要使用到生髮慕絲或是藥水等才有效，而且對男性來說，minoxidil的濃度要在5％以上才有作用，如果是2％或3％的藥水，則是女性使用的。
不過過了第四期，外用生髮藥就沒太大作用了，還是需要口服治禿藥才有幫助，趙昭明說，很多男性擔心口服治禿藥可能會產生陽萎的副作用，因為口服治禿藥的仿單上就記載了，其實實際上藥物的仿單上的記載，只是記載在藥物使用實驗上有看到的現象，早期的臨床試驗顯示有2％的使用者有陽萎的現象，但事實上使用安慰劑組的陽萎率也有1.5％，所以其實在臨床上是沒有意義的，不必太擔心使用治禿口服藥後會有陽萎的情形。

趙昭明說，台灣的臨床實驗中，在40歲以前使用口服治禿藥，有陽萎現象的不到1％，所以年輕落髮男性不必擔心，大於40歲以上男性其實本來陽萎的發生率就已經有約二成左右，所以即使服用治禿口服藥發生陽萎也不必以為是治禿藥的影響，最好先檢查有沒有心血管疾病、糖尿病、高血藥等慢性病，這些都可能會引起陽萎，排除了代謝症候群和慢性病的威脅，可以求助泌尿科醫師，臨床顯示，口服治禿藥配合口服壯陽藥的改善效果很好。
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不過要注意的是，口服治禿頭藥是因為含有finasteride成份，可以有效減少Type Ⅱ 5 alpha還原酵素，避免它將雄性素轉化成親和力很強，會使毛囊逐漸萎縮的DHT雄性素，促使落髮不再惡化，但是如果懷孕的女性碰觸到這個藥物，可能會使男胎的性器官發生畸形，所以趙昭明提醒，服用藥物時最好不要讓女性碰觸到。

男性服用雖然不會引起陽萎，但是卻會有致使精蟲數減少的作用，因此如果有「做人計畫」，最好是先停藥至少三個月後讓精蟲數回復再進行做人計畫或是試管嬰兒等人工生殖治療。
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