真惱人！「好朋友」經前症候群怎麼辦？

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「襯衫襪子為什麼老是亂丟？」「功課不是要你早點寫嗎？怎麼睡前才說還沒做完！」38歲的明娟是職業婦女，白天在外商公司上班，下班回家得為家人張羅晚餐、幫小學三年級的女兒複習功課。有時回家看到先生盯著電腦不分擔家務、孩子作業不能準時完成，她總氣得大聲咆哮，就寢時也隱約感覺頭痛而翻來覆去睡不著。

平時她都覺得事業家庭還能平衡兼顧，但只要月經快來的前幾天，明娟老覺得看什麼事都不順眼，很難控制情緒，容易和家人起爭執。

諸事不順的明娟，已經被放大的情緒壓得喘不過氣。直到午休跟年紀相近的女性同事們聊起，發現大家也很容易在月經開始前脾氣暴躁、被小事激怒。她這才比較釋然，「原來這些不尋常的情緒問題都可能和月經有關！」

相信很多女性對明娟的感受都心有戚戚焉。為什麼月經週期來臨前，負面情緒總會被放大，一點點小事就看不順眼、容易發生口角爭執呢？如果在經前明顯感覺到情緒變化，或有偏頭痛、失眠、腸胃不適等問題，但經期開始相關症狀就隨之解除，這樣很可能就是出現了「經前症候群」。

荷爾蒙變化引發經前症候群

一般說來，經前症候群出現都跟女性月經週期產生的荷爾蒙變化有關。過去經前症候群較少被談論，也不太認定為是需要就診的病症，近年因為社會生活步調快、較易引起緊張情緒，再加上各種壓力或突如其來的事件，經前症候群的症狀就會比較明顯，也讓更多女性察覺到經前的種種變化。

經前症候群通常要如何認定呢？經前症候群是指月經週期前會出現的身心症狀，但只要月經一開始或正在進行時，這些症狀即會完全消失，如此就能稱之為「經前症候群」。

經前症候群大多伴隨胸部脹痛、突然冒出痘痘、偏頭痛、便秘、腹瀉，以及情緒不好、容易憂鬱、感覺緊張等症狀。而且一旦發生經前症候群，類似症狀就會每個月按時報到，如同向女性朋友預告「即將進入月經週期」了。

經前症候群的危險因子

多數女性可能都有輕微的經前症候群，但會因為某段時間較忙碌、壓力大，或遭遇重大變故，以致於加重了原本不影響生活的經前症狀。另外，有貧血、甲狀腺功能異常、憂鬱症病史、依賴咖啡因提神，以及30、40歲以上的女性，都是該症候群的主要族群。

一般來說，30歲到40歲的女性，因為處於生活、工作壓力大的階段，腹脹、腸胃不適、偏頭痛、情緒不佳是月經前常伴隨的短暫不適。至於十幾、二十幾歲年輕女性的好發症狀多為突然冒出大量青春痘。

此外，經前症候群也與遺傳有關。意識到自己有此症候群的女性，可以觀察家族其他女性是否也會經前不適，進而了解自身並非偶發特例。

改善生活作息為優先，藥物為輔

由於經前症候群大多只會持續2、3天，多數人了解這是經期來臨前的暫時變化，幾乎都能與之和平共處，不太需要就醫。

但若病人已感覺到嚴重影響日常生活及工作，甚至破壞人際關係時，就該接受治療。從臨床案例看來，原本對周遭變化就較為敏感，或有神經質傾向的人，容易受經前症候群干擾而必須至「婦科」就診。

一般因經前症候群求診的病患，通常能明確陳述經前出現的幾種情況。例如每次月經快來時，對於大量冒出的痘痘倍感困擾，或是情緒問題嚴重、憂鬱失眠，因此跟家人同事起衝突等。

婦科醫師在聆聽病人陳述相關症狀後，會根據病人生活裡必須面對的危險因子，諸如工作量大、經濟壓力等提出改善建議，不以開立藥物為優先治療法。

避孕藥可緩減症狀

008s針對就診病人描述的症狀，醫師多會建議減輕工作量、改善生活作息，或者調配休假、培養運動習慣、安排休閒活動、軟性課程來紓解壓力。如果病人自認無法調整現有生活步調，臨床治療最常使用「避孕藥」來緩減症狀。醫師多會為病人開立以3到4個月為週期的口服避孕藥，再安排回診時間，確認症狀已有改善。需提醒的是，少數病人服用避孕藥也會感到情緒波動，這是由於荷爾蒙改變而產生的副作用。另外，服用避孕藥對於肥胖或有抽菸習慣者會產生血栓風險，必須謹慎使用。

若是常見的經前心情不好、脾氣暴躁，針對症狀嚴重的人，醫師會開立「抗憂鬱劑」，服用後通常都會立即緩解情緒。至於許多中年女性認為自己經前症候群有加劇的現象，這可能跟神經末梢分泌傳遞物質不足有關。這時醫師會建議補充維他命B6、D、E、綜合維他命或鈣質，以達到安定神經、穩固情緒的效果。

坊間常見的保健食品是否對經前症候群也有幫助？目前研究已證明「月見草油」可以改善停經症候群，而停經期間的症狀恰好與經前症候群頗為相似，都是因為荷爾蒙變化而引發某些不舒服的感受。至於聖潔莓，或是芝麻、花生、南瓜籽等優質的堅果類油脂也能達到類似效果，想改善經前情緒問題的女性不妨試試。

每次症狀不一樣就要懷疑其他疾病

女性要明確判定經前症候群，最重要的依據就是相關症狀會在經期展開之後完全解除。若非如此，或者每次經前都有不同症狀產生，就可能要懷疑身體有其他疾病了。

臨床上病人自認是經前症候群而就醫，但醫師問診及檢查後發現並非此症候群，最常轉介的是「神經科」及「精神科」。

若月經前有嚴重偏頭痛，但頻率不定，出現時間不完全與月經週期吻合，通常就會轉介至「神經科」。如果在神經科的影像檢查，以及血腫塊、血栓、血流阻塞檢查等都沒有問題，就會請病人再回來「婦科」，進一步了解症狀與經期的相關性。而有憂鬱症病史的病患經前症候群也會被放大，這時多會請「精神科」醫師協同治療。

另外，若患者本來就有經痛問題，而在經前也產生腹痛，則大多是因為子宮內膜異位症發作。如果是腹膜型的子宮內膜異位症，患者月經來之前會出現腹瀉、腹絞痛。通常醫師會為這類病人進行超音波檢查，確認有否罹患子宮內膜異位症，並同時抽血檢驗癌症指數。有時臨床也會出現少數患者因腸躁症而誤以為是經前症候群，醫師確認症狀之後也會轉介至「腸胃科」。

在月經來前，大多數女性都會感覺乳房脹痛，但一進入經期脹痛感即消失，這就是經前症候群的典型症狀。如果胸部脹痛持續時間太長，醫師就會判斷是否與腫瘤有關，並為病人安排其他詳細檢查。