蚊子叮竟腫得像米龜！「血管性水腫」與「蜂窩性組織炎」的差別與治療

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作者＼鷹孩計畫

昨天傍晚出去信義區吃飯時，發現在恩的腳踝被叮了一包，也沒多想些什麼。今天早上就發現在恩的左腳腫得跟米龜一樣，還微微發燙，一開始還以為是扭傷，因為從腳踝開始腫。

不過看在恩走路也沒有哭鬧，也沒有跛腳走路，應該不是扭傷（甚至還能跑步）。想到可能是在恩抓傷了昨天蚊子叮的包，怕是蜂窩性組織炎，馬上就去常看的家醫科診所。

醫生判斷30%的機率是蜂窩性組織炎，70%的機率是蚊蟲過敏。看我們要下抗生素重藥，還是先用抗組織胺和類固醇治療看狀況。如果今明兩天有惡化再採抗生素治療，但必須連續吃6天。最後我們選擇了後者，因為濫用抗生素對孩子的影響更大。

之後上網搜尋相關資料發覺這應該不是蜂窩性組織炎，而是「血管性水腫」，特別容易發生在小小孩身上。由於兩者有些相像，我們總結了兩者的症狀作為判斷依據：

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1.血管性水腫

發生原因：免疫系統發育不全，因蚊蟲叮咬導致身體分泌大量過敏激素而產生水腫反應。

症狀：

■局部水腫。
■嚴重者會起水泡。
■皮膚發紅。

治療方法：

■外用類固醇藥膏、口服抗組織胺。
■較嚴重者口服類固醇藥物。
■若過敏區域在喉嚨部位，導致呼吸不易，則必須掛急診採藥物注射治療。

2.蜂窩性組織炎

發生原因：細菌感染。

症狀：

■皮膚發紅、腫脹、僵硬、發熱。
■皮膚部分區塊疼痛。
■瘀血。
■起水泡。
■發燒、頭痛、打冷顫。
■皮膚流出或滲出黃色、清澈液體或膿。（似化膿、皮膚潰爛貌）從蜂窩性組織炎的原先位置延伸的紅色條紋。

推薦閱讀：蚊子咬一下竟變成「蜂窩性組織炎」！紅、腫、熱、痛別大意

治療方法：

■口服抗生素、類固醇。
■較嚴重者採靜脈注射抗生素。
■更嚴重者可能需要清創或截肢。

其實在恩的狀況真的有點難分辨，除了血管性水腫之外，抓破的傷口也有流出組織液，腳掌也有微微發燙。

目前先依照過敏處理，如果情況惡化就必須用上抗生素，因為也是有發展成蜂窩性組織炎的可能。雖然說蜂窩性組織炎需要約兩天的時間才會腫起來，但還是不能輕忽，因為蜂窩性組織炎會導致很多問題。

找到不濫用抗生素的醫生也很重要，願意與父母溝通討論的醫生更難得，如果只是水腫，屬於過敏反應的症狀，用抗生素基本上是拿明朝的劍斬清朝的官，雖然可以避免發展成蜂窩性組織炎，但沒有解決水腫的問題（雖然水腫會自然消退）。

希望明天在恩的腳會好很多！

【鷹孩計畫 Project Eaglet】授權轉載

執行編輯：Hovis

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