讓孩子健康成長，性早熟治療解析

劉育志醫師：請問什麼是小兒性早熟？

蔡世偉醫師：青春期提前就是性早熟。為什麼會有這種現象？因為目前有很多的孩子，他的荷爾蒙增加的速度比其他的孩子來得快，會影響到骨骺板提早癒合使他的生長提早終止，會影響到最後的身高。這就是目前大家在討論小兒性早熟的部分。

劉育志醫師：請問什麼是中樞性早熟？

蔡世偉醫師：性早熟的定義指的是女生在七、八歲以前，男生在八、九歲以前，有非常明顯的第二性徵。我們在討論性早熟的議題，要先確認他是不是疾病還是體質。如果是疾病，我們要先確定他這個性早熟的啟動是從哪裡來的，一般第二性徵成熟是從中樞，腦下垂體分泌FSH、LH來刺激周邊的組織產生第二性徵，女生的發生機率是男生的5倍到10倍，百分之九十幾都查不出原因。

劉育志醫師：請問要如何評估中樞性早熟？

蔡世偉醫師：包含骨齡的檢測、荷爾蒙的檢測，或者說是MRI來看看他腦部裡面結構是不是有一些異常。利用這些數據來綜合評估兒童有沒有性早熟的現象。

劉育志醫師：請問要如何治療中樞性早熟？

蔡世偉醫師：80到90%我們是查不出原因的，我們可以利用藥物來延緩他成熟的速度來治療中樞性性早熟。

劉育志醫師：請問藥物治療會如何進行？

蔡世偉醫師：藥物治療主要是以打針的方式來進行。市面上有一個月、三個月跟六個月的劑型。大部分因為治療的時間比較長，有可能長達數年。我們會跟父母討論，因為藥效是差不多的，只是因為我們面對的是孩子，一直打針有的時候對小朋友會有一些心理的壓力。所以一般我們會從這個角度去跟父母討論使用藥物的頻率。目前我們主流是使用六個月一次的針劑，因為在藥效相同的狀況底下，可以大幅的減少小朋友疼痛的感覺以及對於藥物排斥的心理，讓他們在成長的過程中心理會比較健康一點。

劉育志醫師：請問在接受治療期間要注意哪些狀況？

蔡世偉醫師：在接受治療的期間，我都跟病人說最重要的就是快樂地活著，因為這個藥物其實非常的安全。主要的不舒服大部分都是發生在打針當下的疼痛，那些酸脹的感覺通常在一兩天之後就會消失。

劉育志醫師：請問藥物治療是否會影響女孩子未來的生育能力？

蔡世偉醫師：就學理依據來講，它是暫時減低他的荷爾蒙的效果，所以其實並不會造成任何生育能力的影響。目前的研究也顯示它其實會讓孩子在長大以後，多囊性卵巢的發生機率會下降。

劉育志醫師：請問性早熟治療是否有健保給付？

蔡世偉醫師：這種類型的治療都有健保給付，只是健保給付的門檻非常的高，所以目前大部分的檢測出來以後也都不符合健保的規範。所以大部分都是採用跟父母溝通以後，自費治療。

蔡世偉醫師：她是在醫學中心裡面做這樣子的藥物施打，那個醫學中心使用的是一個月一次的劑型。當他得知我們診所主要都是以六個月一次的針劑在使用的時候，他就跑來詢問我們的意見。我就跟媽媽分享說六個月一次的成分跟效果都跟一個月一次的一樣，所以我們之所以選擇六個月的劑型，重點就是在於它可以減少小朋友回診的次數，它可以減少小朋友在成長的過程所增加的痛苦。媽媽聽完我的想法之後當然很開心。所以她後來就選擇在我們這邊持續的治療，效果也很好。

蔡世偉醫師：面對成長的議題，我們並不是強調說非得藥物治療不可，而是我們要充分的跟父母溝通有關孩子長高、身高的議題，畢竟父母在意的還是孩子要健康的成長。所以我都跟父母說，你們一定要放下你們的焦慮，認真的討論身高，好好的陪著孩子成長，健康的成長。

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