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香港保良局 一探ICF在台實行

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文|朱聖恩 攝影|闕子勛

 

馬太福音九12:「強健的人用不著醫生,有病的人纔用得著。」

 

「身心障礙證明」對強健的人來說,可能較為陌生。但當家人有身心障礙、傷殘、重要器官失去功能等情形時,為了取得相關的福利和服務,「身心障礙證明」就是取得資源的關鍵。

 

 

依據「身心障礙者權益保障法」之「身心障礙鑑定及需求評估制度」,台灣自2012年起,即採用ICF的精神與架構,為身心障礙者量身定製出適合的福利服務。

 

ICF是什麼呢?ICF就是國際健康功能與身心障礙分類系統 (International Classification of Functioning, Disability and Health) 的簡稱。2001年,由聯合國世界衛生組織 (World Health Organization, WHO)正式發表。一改舊制,不再只將身心障礙侷限在疾病和損傷,更納入了環境因素與障礙後的影響,以一套標準化的語言和架構,來描述一個人的健康狀態。

 

在台灣,身心障礙證明是使用相關福利及服務的通行證,施行迄今逾十餘年。無論是醫療或社福單位,只要想起那段新舊鑑定制度轉換的時期,人仰馬翻的陣痛感就湧上心頭。如今,也已雲淡風輕,還可將這段經驗與人分享。

 

話說,香港目前尚未全面採用ICF的評估機制,近年漸傳有意使用ICF,期能以此完整描述個人生活功能與障礙狀況,規劃適合的服務,將資源作最有效的運用。

 

於是,致力社會福利服務的香港非營利組織,一團又一團,來到台灣參訪交流,保良局即為其中一團,以社工與治療師為主,由呂香穎高級服務經理率團20人,展開為期4天的社福單位參訪,一探ICF在台的應用。

 

圖說:保良局高級服務經理呂香穎(右三)率團來台參訪。

 

保良局設立於清光緒4年(1878年),「保良」二字,指保赤安良。初期在防止誘拐,保護無依婦孺,並協助調解家庭與婚姻糾紛。隨著香港社會的轉變,現已成為龐大的社會服務機構。

 

圖說:保良局為香港具規模之社會服務機構。

 

保良局團員此趟台灣行的第一個參訪單位,來到伊甸基金會—基隆市身心障礙福利服務中心。分別由楊玉萍主任和汪欣慧主任介紹兒童、成人身心障礙及全日型的服務。詳細的簡報過後,兩位主任帶著保良局團員參觀中心各樓層。由於保良局和伊甸皆在身心障礙及弱勢族群的領域服務,加上保良局此行的參訪有明確的考察目標—ICF。團員的提問猶如精準的標靶,在兩位經驗豐富的主任回答之下,交流在問答中生動地進行著。

 

圖說:保良局社工提問。

 

圖說:參訪提問熱絡。

 

服務統一由政府派案

台灣身心障礙現行的鑑定制度,是由醫療團隊鑑定,再由社政單位審查,核發身心障礙證明,評估個案需求後由政府派案。楊玉萍主任認為,新制(ICF)上路後,身心障礙者和家屬不用自己去找資源,以往,他們可能會去找比較有名聲的社福單位,但所找的未必符合個案的需要。採用ICF機制,先評估個案的身體狀況,接著再評估環境的支持度,由此派案的結果,較貼近個案的需求。同時,也較能將有限的社福資源挹注在最需要的人身上。

 

圖說:楊玉萍主任分享ICF的實行。

 

政府派案平台

關於政府派案的平台,保良局好奇是否全台皆使用同一個平台,抑或各縣市各有平台。楊玉萍主任說明,全台共同使用「全國身心障礙福利服務資訊整合平台」。平台裡有各種服務類別,但平台使用者只能使用所屬的服務類別。以輔具服務為例,輔具評估人員能使用平台裡輔具的部分。同一位服務使用者在日間照顧服務單位的部分,輔具評估人員就無法跨越使用平台裡的該項功能。

 

全台使用同一個平台的好處,是可以避免不同單位社工重複訪談、評估個案,在同一平台裡,收案單位可以看到服務對象曾經接受哪些單位的服務,以利資源有效分配。

 

新舊制轉換的台灣經驗

台灣約2016年左右開始推展新的鑑定制度,2020年推行全面換發新的身心障礙證明,從舊制的16類身心障礙類別,改為現制的8類。對工作人員比較辛苦的是必須新舊制對應。例如:舊制智能障礙者的代碼06,到現制則歸屬到第1類身心障礙類別。

 

若是香港預計也以ICF作為評估工具,楊玉萍鼓勵保良局團員不用太擔心。以台灣過來人的經驗,轉換的頭3至5年是適應期,但政府開很多相關課程,當時伊甸也有開設課程,讓服務對象和工作人員熟悉轉變,現在大家都能駕輕就熟了。

 

圖說:保良局團員聆聽ICF台灣經驗。

 

除了了解伊甸的ICF經驗,保良局團員對伊甸的服務也感興趣,走在通往社福大樓各樓層的斜坡道上,汪欣慧主任介紹此為服務對象從醫院回來後,為做好感染控制,可從斜坡道進出。專屬的牙科設備,讓服務對象在熟悉環境看牙,減去舟車之勞。

 

圖說:參觀感染控制用的斜坡道。

 

前往另一樓層參觀,傳來《寶貝,對不起》的歌曲聲。

 

寶貝對不起 不是不疼你

真的不願意 又讓你哭泣

寶貝對不起 不是不愛你

我也不願意 又讓你傷心

 

圖說:保良局團員感受到服務使用者歡唱的愉悅氣氛。

 

來到服務對象的起居空間,保良局團員一出電梯,馬上感受到歡樂歌聲和氣氛。原來是服務對象的卡拉OK歡唱時間。滿室服務對象或坐或半臥(輪椅),人人綻放笑臉打節拍,教保員伴舞。沒有特別挑歌,保良局團員參觀當下,正好有一位服務對象點了香港男團草蜢的歌,也算是歡迎曲。

 

圖說:保良局團員參觀小作所服務對象的作品。

 

參觀過程,呂香穎表示,保良局服務發展至今,服務量廣大,但對伊甸細緻的服務頗有印象。如:伊甸協助59歲的服務對象圓夢完成空大學業,對已逝的父親有交代。伊甸甚至會與服務對象討論人生最後一哩路的規劃,埋葬希望是樹葬呢?或海葬呢?等等。

 

圖說:汪欣慧主任(左一)向保良局團員介紹餐廳環境。

 

「善終是很重要的一程。」汪欣慧主任說。

 

服務不是只照顧肉身健康,期盼在人生最後一段路也能有規劃、得尊重。

 

下午的時光很快地過去,保良局團員收穫滿滿,準備下一個行程—欣賞基隆港之美。

 

 

資料來源:伊甸園電子報2024.04.19 NO. 446

關於作者與本篇文章

伊甸基金會

已故劉俠女士(筆名杏林子)於1982年12月1日創辦了屬於身心障礙朋友的伊甸園-「伊甸基金會」。
伊甸針對兒童、身心障礙者、老人等不同服務對象,提供直接與專業的社會服務,從成年身心障礙者職訓、就業輔導、心靈重建開始,進而延伸至發展遲緩兒的早期療育服務,以及高齡老人居家照顧。
伊甸秉持著「全人全生涯關懷」,提供服務使用者身、心、靈的支持。此外,更將服務推廣到海外,不僅在越南成立服務中心、四川災後重建


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