疾管署：歷年最高！1977年後孩童年輕人皆沒A肝抗體

撰文＼JH

因應近期國內急性病毒性A型肝炎合併HIV感染疫情，疾管署自今（2016）年10月1日起實施「擴大A型肝炎公費疫苗接種試辦計畫」，新增A型肝炎公費疫苗接種對象，針對確診HIV感染或新確診梅毒、淋病，且為1977年（含）1月1日以後出生者，提供1劑公費A型肝炎疫苗，估計約有25,000人符合公費接種條件，籲請符合條件之民眾主動至計畫合作醫療院所接種，以降低感染風險。（以上來源：疾管署新聞稿）

國內急性病毒性A型肝炎疫情自去（2015）年6月起持續上升，依疾管署監測資料顯示，今年截至9月29日止累積病例數為845例，為歷年同期最高，其中約有56.3%曾通報HIV或其他性傳染病（梅毒或淋病）。另進一步分析A肝合併HIV感染個案中，以男性為多，年齡集中於18至39歲，不安全性行為感染HIV為主要風險因子，居住地多在北部和中部都會區（新北市33.8%、臺北市25.3%、臺中市13.7%、桃園市8.9%）。

鄰近國家多是 A 型肝炎高盛行率地區，由於往來頻繁，因此國人有被感染的風險，且目前國內 40 歲以下民眾大多未具 A 型肝炎抗體，加上 A 型肝炎疾病特性潛伏期長，傳播途徑多元，成人感染後，約 70%會出現症狀，而臨床症狀的嚴重度會隨年齡增加而增加。接種 A 肝疫苗是最有效的預防方法，接種 1 劑疫苗後，約有 95%以上可產生保護抗體，而按時程完成 2 劑疫苗接種，免疫力一般可維持 20 年以上，除了可避免自己感染，也可保護身邊的家人及朋友。
(推薦閱讀：卡介苗接種年齡延後，期望減少幼兒疫苗不良反應)

實施期間：自今年2016年10月1日起至2017年12月31日止
實施接種地點：愛滋病指定醫院、性傳染病友善醫師所屬醫療院所且為預防接種合約醫療院所、衛生所等（請依疾管署公告之合作醫療院所名單http://bit.ly/2dX1URr）

A肝公費疫苗接種對象還包含：設籍山地鄉、9個鄰近山地鄉之平地鄉鎮、金馬地區兒童及急性病毒性A型肝炎確定病例接觸者。
接種疫苗為預防A肝最有效的措施，一般接種1劑疫苗後，約有95%以上的民眾可產生保護抗體，而按期完成兩劑疫苗接種，產生的免疫力可維持20年以上，高風險族群及個案接觸者應主動接種疫苗。
此外，餐廚人員、醫療人員、嬰幼兒保育工作者、患有慢性肝病、血友病、曾移植肝臟的病人、發生不安全性行為者、靜脈藥癮者及計劃前往A肝流行地區者等高風險群，若未具A 肝抗體，建議自費接種2劑A肝疫苗。

疾管署也提醒民眾應注意飲食衛生，不可生飲、生食，食物應煮熟，尤其是生蠔或水產貝類，同時也應保持良好衛生習慣，飯前、便後及處理食物前需正確洗手；避免多重性伴侶，並避免不安全性行為；另國外曾發生靜脈藥癮者間傳播A肝的案例，應避免共用針具，降低感染風險。相關資訊可至疾管署全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw），或撥打免費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

Q&A：
Q：請問 A 肝疫苗需要接種多少劑？
A：無論成人或兒童都應接種 2 劑，以提升抗體效價。一般而言，免疫力約可持續 20 年；但若有免疫功能不足、惡性腫瘤或正在接受免疫抑制劑治療者，可能無法產生預期的免疫反應，因此須經由醫師評估是否有需要再接種額外 1 劑。
Q：符合 A 型肝炎公費疫苗接種條件，如前往合作醫療院所接種，需要帶哪些證明文件呢? 需要支付哪些費用？
A：請攜帶健保卡至合作醫療院所接種，如您有全國醫療服務卡亦請攜帶，若您持有所在地衛生局（所）開立的「A 型肝炎公費疫苗接種通知單」，請同時攜帶該通知單。符合計畫實施對象，政府提供的 1 劑 A 肝疫苗是免費的，但您需依各縣市所訂定之收費標準，自付掛號費及診察費等相關醫療費用。同時接種 2 項以上疫苗或因病看診者，則該掛號費及診察費不另收取。
(推薦閱讀：流感快篩標準為何？小兒醫師：高燒持續48h)
以上來源：疾管署